Диспансеризация 2020 году, кто проходит и что нового

Процедура диспансеризации

Каждый гражданин проходит диспансеризацию в соответствии с определённой схемой. Пошагово вся процедура выглядит следующим образом:

• Пациентом заполняются определённая документация. Эта бумага с подтверждением добровольного согласия на проведение медосмотра и анкета. В ней нужно ответить на ряд вопросов, относящихся к личному анамнезу пациента – употребление алкоголя, курение, занятия физкультурой и т.п.
• Подготовка к медицинскому обследованию. Непосредственно перед процедурой, человек не должен принимать пищу, испытывать сильные физические и эмоциональные нагрузки. Людям, возрастом свыше 40 лет потребуется сдать анализ кала для выявления скрытого крововыделения желудочно-кишечным трактом. Поэтому нужно заранее узнать у специалиста-медика о правилах забора анализа.
• Первый этап. Обследуемый получает маршрутный лист, где отмечены все врачи, необходимые к прохождению. Их список различен, и зависит от пола и возраста гражданина. После того, как все специалисты пройдены, пациент направляется на приём в терапевту. Он ознакамливается с результатами обследований и определяет группу вашего здоровья. При обнаружении подозрений на некие скрытые патогенные процессы в организме, терапевт выписывает направление на прохождение следующего этапа обследований.
• В ходе второго этапа диспансеризации производится обследование пациента узкими специалистами, в зависимости от выявленных проблем со здоровьем. Для получения более полной клинической картины, понадобится сдать определённые лабораторные анализы, или пройти аппаратное исследование (УЗИ, ЭКГ, КТ, рентгенографию и т.д.).
• По прохождению всех этапов осмотра, пациент вновь посещает терапевта. Рассмотрев результаты прохождения второго этапа, врач даёт определённые рекомендации. При обнаружении развития некого заболевания, пациент направляется на прохождение амбулаторного или стационарного лечения.

Этапы программы обследования и перечень анализов

Часть населения не проходит диспансеризацию, они даже не знают что в нее входит. Причем для многих само обследование подразумевает наличие какого-то перечня процедур, анализов и т.п. Только это не стандартный набор в виде анализа мочи, крови и флюорографии — условно диспансеризация взрослого населения носит индивидуальный поход.

Основной упор во время прохождения диспансеризации медики делают на выявление заболеваний с повышенным уровнем смертности. В этом решении их не обязывает закон — здесь работает врачебная этика. К тому же люди, уже проходившие плановое обследование, знают, что одним назначают определенные диагностические процедуры, а другим полагаются совсем иные анализы.

Те, кто впервые пойдет на диспансеризацию, должны знать, что этот процесс состоит из двух этапов. На первом из них идет сбор анамнеза, фиксация роста, веса, прочих данных пациента и составление перечня предлагаемых обследований. Во время второго этапа пациенты непосредственно сдают анализы, проходят процедуры и по их итогам получают рекомендации врача. Сам перечень анализов во многом зависит от возраста человека, наличия вредных привычек, неблагоприятной наследственности и т.п. Поэтому одним будет предложено пройти тотальное обследование на сахарный диабет, а другим на заболевания легких. Впрочем, есть и усредненный перечень процедур:

1. Контроль артериального давления.
2. ЭКГ женщинам с 45 лет, мужчинам старше 35.
3. Определение уровня сахара и холестерина в крови.
4. Осмотр урологом и гинекологом для мужчин и женщин соответственно.

В 2018 году поднимался вопрос об исключении УЗИ и анализов крови из перечня плановых исследований при диспансеризации. Участь этих анализов к моменту профосмотров в 2020 году неясна, но терапевт по своему усмотрению может их назначить к бесплатному прохождению. Помимо этого вероятны анализы на онкомаркеры, исследование артерий и другие процедуры.

Зная кто проходит обследование в 2020 году и понимая про разность предлагаемых процедур, нужно лишь лично для себя понять насколько персонально каждому важно воспользоваться такой возможность. Важно чтобы любой пациент понимал значимость самого обследования для себя лично

Что включает в себя обследование

Объем обследования, который предстоит пройти гражданам, зависит от возраста и пола. Процедура прохождения диспансеризации предполагает прохождение следующих этапов:

1. Лицо готовится к прохождению обследования. В назначенный день необходимо явиться в поликлинику с утра на голодный желудок. Не допускается физическая нагрузка перед обследованиями, включая утреннюю гимнастику. Если лицу более 40 лет, то оно дополнительно сдает кал на скрытую кровь: условия сдачи данного анализа нужно предварительно уточнить в поликлинике.
2. Пройти первый этап диспансеризации. Комплексное обследование состоит из нескольких этапов. На первом этапе вы получите маршрутный лист с указанием всех обследований, которые вы должны пройти в зависимости от пола и возраста.
3. Прийти с результатами на прием к врачу-терапевту. Врач предоставит разъяснения по полученным результатам, определит группу здоровья, а при наличии высокого риска заболеваний – группу наблюдения. По результатам обследования лицо получит на руки паспорт здоровья.
4. Пройти второй этап диспансеризации. Если по результатам обследований выяснится потребность в прохождении дополнительных анализов, то лицо направят на углубленный этап диспансеризации.
5. По результатам прохождения всего комплекса обследований предстоит прохождение еще одной консультации от врача-терапевта. Он может предоставить необходимые рекомендации в части отказа от курения, оздоровления питания и увеличения физической активности.
6. При выявлении заболеваний назначается необходимое лечение, включая специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь или санаторно-курортное лечение.

Также лицо могут направить в отделение медицинской профилактики, если оно имеет избыточную массу тела, ожирение или прочие факторы риска.

Что нужно для прохождения диспансеризации

Достаточно обратиться в любую поликлинику с двумя документами:

• паспорт (или документ, который его заменяет),
• медицинский полис ОМС (подойдёт временное свидетельство, если полис изготавливается).

Мы не случайно подчеркнули, что диспансеризацию в 2020 году можно пройти в любой государственной поликлинике. Вы не обязаны обращаться туда, куда прикреплены. Можно с успехом проверить здоровье в командировке, на отдыхе или просто проживая в другом городе относительно вашего места “прописки”.

Прежде чем приступить к медосмотру, вам либо дадут самостоятельно заполнить специальную анкету, либо проведут опрос, чтобы заполнить её за вас. Такая анкета выявляет потенциальные проблемы со здоровьем — вопросы касаются образа жизни, вредных привычек и т.п. Туда же записывается рост и масса тела.

Какие именно обследования будут проводить на втором этапе диспансеризации — зависит от того, что именно обнаружили врачи.

Диспансеризация 2020 — актуальная информация

На текущий момент диспансеризация 2020 не проводится. Причина — распространение коронавирусной инфекции COVID-19 в России и мире. Соответствующее распоряжение за подписью Мишустина опубликовано на правовом портале. Конкретные сроки приостановки диспансеризации не названы. Запуск программы будет осуществлён только после нового распоряжения. В данный момент правительство обещает возобновить диспансеризацию при первой возможности.

Также отметим, что в ряде СМИ есть информация, что остановку бесплатной диспансеризации продлевают до конца 2020 года. Это подтверждается постановлением номер 432 от 3 апреля. В то же время, 20 мая, выступая в Совете федерации, Вице-премьер  Татьяна Голикова заявляла о том, что возобновить диспансеризацию правительство постарается сразу же, как только риски распространение коронавируса снизятся, то есть при первой же возможности.

В случае остановки программы до конца этого года, останется открытым вопрос сдвига возрастных групп, кому положена была диспансеризация в 2020 году, и кому предстояло её пройти в 2021 году. Вероятно, всё будет зависеть от масштабов распространения вирусной инфекции в нашей стране.

Обзор документа

Работники при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Предусмотренная правилами диспансеризации возможность проведения медицинских исследований в иные сроки для тех лиц, которые не прошли их в рекомендованные сроки, служит гарантией по предупреждению заболеваний на основе систематического наблюдения за здоровьем населения.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Что входит в диспансеризацию 2020 года?

В план диспансерного обследования включены все анализы и инструментальные исследования, необходимые для выявления серьезных заболеваний. Медосмотр проводится в два этапа. Сначала человек посещает терапевта в кабинете медпрофилактики. Врач заполняет анкету, проводит антропометрические измерения (вес, рост, а/д) и составляет маршрутный лист с указанием исследований. Во второй визит доктор озвучивает результаты исследований и, при необходимости, выписывает назначение на прием к узким специалистам и дополнительные обследования (II этап).

Законом четко предусмотрено, какие врачи включены в диспансеризацию 2020 года. Ниже представлены 2 таблицы с основными исследованиями и учетом возраста, разбитые на два этапа.

I этап диспансеризации

II этап диспансеризации

Из таблицы диспансеризации в 2020 году исключены общий анализ крови, биохимическое исследование крови и УЗИ брюшной полости. Эти процедуры назначаются только при наличии соответствующих жалоб. В обновленный план обследования включен анализ на ВИЧ.

Первый этап

Содержание первого этапа диспансеризации будет отличаться в зависимости от возраста. Если гражданину до 40 лет, то для него предусмотрен лайт-вариант диспансеризации. Ему предстоит пройти:

1. Опрос или анкетирование.
2. Измерение роста, массы тела, определение ИМТ, окружности талии, артериального давления.
3. Определение холестерина в крови, уровня глюкозы в крови, относительного сердечно-сосудистого риска.
4. Прохождение флюорографии.
5. ЭКГ в покое.
6. Измерение внутриглазного давления.
7. Прием по результатам профосмотра: на выявление визуальных локализаций онкологии, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов.
8. Скрининг на выявление онкологии.
9. Женщины дополнительно проходят осмотр фельдшером или акушеркой (от 18 лет и старше): у них берут мазок с шейки матки и проводят цитологическое обследование мазка.
10. Проведение профилактической консультации.

Комплекс обследований при прохождении диспансеризации в возрасте от 40 лет более объемный и включает в свой состав:

1. Измерение роста, массы тела, окружности талии, артериального давления.
2. Проведение общего анализа крови: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ.
3. Определение уровня холестерина в крови с использованием экспресс-методики.
4. Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается применение экспресс-метода).
5. Индивидуальное профилактическое консультирование.
6. Флюорография легких или КТ.
7. ЭКГ в покое.
8. Для женщин – маммография, осмотр акушерки со взятием мазка.
9. Для мужчин 45 лет: выявление простат-специфического антигена.
10. Для обоих полов: эзофагогастродуоденоскопия, исследование кала на скрытую кровь, измерение внутриглазного давления.

Если в течение последнего года пациент сдавал какие-либо анализы, то их результаты можно включить в диспансеризацию.

Какие года рождения попадают под диспансеризацию 2021 года

Диспансеризация проводится раз в 3 года для граждан от 18 до 39 лет, ежегодно — от 40 лет и направлена на раннее выявление хронических неинфекционных и онкологических заболеваний, в первую очередь социально значимых, к которым относятся: злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет, хронические болезни легких, заболевания сердца и сосудов (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания), являющихся причиной инвалидности и смертности населения Российской Федерации.

Основными факторами риска развития этих и других заболеваний, нуждающимися в коррекции, являются курение, употребление алкоголя, стресс, повышенное артериальное давление, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение, быстрая утомляемость, слабость, повышенный уровень холестерина и сахара в крови и др.

Для прохождения диспансеризации необходимо заполнить анкету, согласие на прохождение диспансеризации, пройти обследования. Направления на исследования и необходимую документацию можно получить у участкового цехового терапевта в часы работы без предварительной записи или в кабинете профилактики № 209а, на втором этаже БУЗ УР «ГП № 1 МЗ УР».

Платно или бесплатно?

Диспансеризация — это бесплатная процедура, включающая комплекс мероприятий, направленных на исследование здоровья гражданина. Она доступна каждому, у кого есть полис медицинского страхования.

В диспансеризацию входят бесплатные анализы и осмотры врачами. При этом посещать врачей и проводить обследования необходимо не какие угодно, а те что указаны в правилах диспансеризации для конкретного возраста.

Пройти бесплатную диспансеризацию можно в поликлинике, в которой приписан гражданин. Чаще всего это оборачивается достаточно долгим пребыванием в очередях, сначала к терапевту за направлениями, потом в лабораторию на анализы и к специализированным врачам. Порой все обследования не получается пройти быстро.

Внимание! В то же время многие частные клиники также предлагают услугу про проведению диспансеризации, но уже за плату. Плюсом такого подхода является то, что обычно очередей в них практически нет, а потому пройти врачей и сдать необходимые анализы можно в достаточно короткие сроки.

Что входит в медицинское обследование?

Порядок прохождения осмотра у врачей подразделяется на 3 этапа:

1. Первичный прием терапевта – это измерение основных показателей веса, роста, давления, заполнение анкеты на выявление хронических заболеваний и психических расстройств, сдача анализов и прохождение флюорографии на наличие воспалительных процессов в организме и осмотр основных специалистов: гинеколог, уролог, кардиолог, окулист и стоматолог.

1. Вторичное посещение клиники для прохождения узких специалистов и пересдачи анализов при выявлении заболеваний на фоне полученных результатов. Это может быть посещение гинеколога, офтальмолога, хирурга, уролога и сканирование брахицефальных артериальных сосудов на выявление у человека возможного инсульта.
2. Определение группы риска для людей, прошедших диспансеризацию, которые также подразделяются на 4 категории:
   • I гр. – Здоровые (без хронических и инфекционных заболеваний и отсутствия факторов риска их развития).
   • II гр. – С повышенным риском (с наличием признаков болезни, ожирение, дислипидемия и лица, курящие более 2 пачек в день, но не нуждающиеся в диспансерном лечении).
   • IIIа гр. – Больные (имеющие хронические заболевания и нуждающиеся в специализированной помощи).
   • IIIб гр. – Больные (не имеющие хронических болезней, но нуждающиеся в специальной высокотехнологичной помощи).

По окончании обследования на любом этапе выдается паспорт здоровья с полной информацией об исследовании и с дальнейшими рекомендациями.

Каких врачей проходят дети при диспансеризации?

Порядок проведения диспансеризации зависит от возрастной группы детей. Команда специалистов формируется на основе данных о физиологии разного возраста и заболеваниях, проявляющихся в тот или иной период жизни ребенка.

Что включает диспансеризация детей в возрасте 1 и 2 года?

Что включает диспансеризация детей в возрасте от 3 до 17 лет?

Данные осмотра детей вносятся в уже существующую историю развития ребенка, которая хранится в поликлинике и передается в образовательное учреждение, где он обучается. Родителям выдается копия исследований и рекомендации врачей.

Как пройти диспансеризацию в 2020 году

Для прохождения диспансеризации необходимо иметь на руках полис обязательного медицинского страхования и время, чтобы пройти все обследования и получить заключение с финальной консультацией.

Запись на осмотр

Записываться на осмотр в отдельном порядке не требуется. Поликлиника и так знает, что в конкретный год вам положена диспансеризация по году рождения. Однако необходимо узнать, в какое время есть выделенные часы на пациентов, проходящих эту процедуру. Достаточно позвонить в регистратуру и спросить, заранее никуда ходить не нужно.

Проходить осмотр можно в той поликлинике, к которой вы прикреплены

При этом важно, чтобы учреждение имело возможность провести все положенные процедуры и разрешение на это

Кстати: перед диспансеризацией не забудьте собрать анализы кала и мочи в специальные контейнеры для биологических проб. Их можно купить в аптеке. Не приносите анализы в баночках, бутылочках и спичечных коробках: это влияет на точность результата.

Прохождение диспансеризации

В назначенное в поликлинике время для прохождения диспансеризации все желающие ее пройти должны явиться с паспортом и полисом ОМС

Если на руках есть какие-то медицинские документы, которые важно показать врачу для учета уже диагностированных состояний, или медицинская карта – их тоже нужно взять с собой

В поликлинике нужно обратиться в регистратуру и сказать, что вы хотите пройти диспансеризацию. Как вариант, можно сразу пойти в кабинет медицинской профилактики, но лучше все-таки через регистратуру.

Если вы поедите или выпьете что-то кроме воды, то результаты будут недостоверными. И тогда можно пропустить какой-нибудь симптом заболевания. То есть, пропадет смысл диспансеризации вообще, и вы просто потратите время.

Кроме того, людям в возрасте от 48 до 75 лет, которые будут сдавать анализ кала на наличие крови, не рекомендуется в течение трех суток перед прохождением диспансеризации есть мясо и мясную пищу, продукты с высоким содержанием железа и хрен, огурцы, цветную капусту. Также желательно отменить прием витаминов, железосодержащих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Это тоже может исказить результаты анализа.

Если у вас диабет или другие заболевания, которые требуют обязательных приемов пищи и не позволяют долго голодать, сообщите это терапевту или в регистратуре. Возможно, первым делом вы сможете сдать все анализы, которые необходимо делать натощак, и перекусить в буфете или принесенной с собой едой.

Выходные на работе

Если вам положена диспансеризация, а вы работаете, то вы можете попросить о выходном на работе для прохождения процедуры. Не так давно, в октябре 2018 года, в ТК РФ появилась новая статья, которая гарантирует выделение оплачиваемых выходных дней на диспансеризацию.

С этого момента у всех работающих граждан есть право потребовать один выходной день для прохождения всех положенных им медицинских процедур. Делать так можно один раз в три года. При этом пенсионеры и предпенсионеры (женщины от 55 лет и мужчины от 60 лет) имеют право на два выходных дня каждый год.

Не переживайте: за этот выходной день вам заплатят по уровню среднего заработка. Поэтому вы не потеряете деньги.

Выходные дни получить можно в любом случае. Но лучше заранее согласовать это с начальством, чтобы не уйти в важный момент и не подвести работодателя и коллег своим отсутствием. Поэтому предварительно выберете день, когда вы уйдете проходить диспансеризацию, и сообщите об этом начальству.

И обязательно напишите заявление в свободной форме в двух экземплярах, чтобы документально зарегистрировать свое отсутствие на работе по уважительной причине. Один экземпляр отдайте руководителю, а на втором попросите поставить отметку о принятии заявления.

В отделе кадров могут потребовать справку о прохождении диспансеризации: это подтвердит, что работник действительно провел выходной в поликлинике, а не прохлаждался за счет фирмы. Попросите такую справку у терапевта.

Диспансеризация 2020

Для чего она необходима?

Диспансеризация – это способ улучшить здоровье каждого отдельно взятого гражданина и предупредить развитие серьезных заболеваний (туберкулез, онкология, ВИЧ и десятки других страшных диагнозов). С помощью периодического полного осмотра можно выявить большинство опасных проблем со здоровьем.

Именно для этого существует диспансеризация. Она позволяет бесплатно пройти всех необходимых врачей в зависимости от жалоб и выявленных симптомов. За все платит государство, поэтому такой масштабный осмотр мало того, что полезен: он выгоден каждому гражданину страны.

Разница диспансеризации и медосмотра

Диспансеризация – это более полная процедура, охватывающая максимально возможную «площадь исследований», которую можно провести за короткий срок. Однако проводится она реже, чем медосмотр – раз в три года.

Профилактический осмотр же проходит ежегодно, но включает в себя меньше анализов и исследований:

1. Анкетирование пациента.
2. Взвешивание, измерение роста и высчитывание индекса массы тела.
3. Анализ крови на глюкозу и холестерин.
4. Определение сердечно-сосудистого риска:
   • с 18 до 39 лет – относительного риска;
   • с 40 лет – абсолютного риска.
5. Флюорография либо рентген легких.
6. Снятие ЭКГ.
7. Измерение внутриглазного давления.
8. Гинекологический осмотр (только для женщин с 18 до 39 лет).

Следовательно, его нельзя назвать всеобъемлющим: врачи могут что-то пропустить в процессе. Поэтому гражданам, которым исполнилось 40 лет, стоит ежегодно проходить диспансеризацию и получать полный набор медицинских услуг.

Прохождение диспансеризации – обязанность или право?

Гражданин имеет право не беспокоиться о состоянии своего здоровья и не проходить диспансеризацию. В таком случае он пропускает свой год и сможет пройти бесплатное обследование не ранее, чем через три года (либо после исполнения ему 40 лет).

Однако лучше воспользоваться своим правом – у диспансеризации довольно много положительных черт:

1. Полная бесплатность: ни за что не нужно платить, достаточно прийти в свою поликлинику.
2. Простота: не требуется оформление каких-либо документов, достаточно предъявить паспорт и полис ОМС.
3. Высокая скорость прохождения: все процедуры проводятся буквально за день-два, пациенты по диспансеризации проходят вне очереди в свое время.
4. Доступность: диспансеризация проходит так, чтобы всем гражданам было удобно на нее попасть, то есть в том числе в выходные дни и вечерние «послерабочие» часы.
5. Врачебное содействие: медики рады, когда к ним приходят пациенты по диспансеризации, так как медучреждение получает за это деньги и улучшает статистику. Следовательно, врачи и медперсонал помогут пройти осмотры быстро и комфортно.

Это право обеспечивается государством. Поэтому пройти диспансеризацию могут все граждане, независимо от наличия или отсутствия работы и налоговых отчислений.

Работающие люди получают право минимум на один выходной раз в три года ради прохождения процедуры. Те, кому осталось 5 лет или менее до пенсии (и кто уже на пенсии), получают на диспансеризацию 2 дня каждый год.

Нововведения в 2020 году

Диспансеризация постоянно претерпевает изменения, преимущественно в лучшую сторону. Министерство здравоохранения старается оптимизировать процесс, делая обследование максимально эффективным. Так, в 2020 году в перечне обязательных процедур для всех возрастов появилось семь проверок на самые распространенные онкомаркеры. С помощью этого нововведения врачи планируют улучшить статистку обнаружения онкологических заболеваний на ранних этапах.

В новом 2020 году особое внимание медики уделят старшему поколению: для пациентов, чей возраст превышает 65 лет, введены новые меры скрининга. Это сделано для того, чтобы предупредить или затормозить определенные возрастные изменения, способные заметно ухудшить качество жизни

Теперь помимо стандартных процедур люди могут пройти дополнительные тесты на следующие заболевания:

• ломкость костей;
• склонность к падениям;
• субдепрессия;
• старческая астения;
• различные когнитивные нарушения;
• прочие состояния, связанные с возрастом пациента.

Если учитывать, что программа диспансеризации расширилась несколькими новыми исследованиями, то можно проверить действительно все системы организма. Следовательно, качество жизни пенсионеров может стать лучше, если вылечить все обнаруженные проблемы или хотя бы улучшить общее состояние организма.

Зачем и кому нужно полное медицинское обследование

Растущий уровень онкологических заболеваний и заметное снижение возрастной планки серьезных недугов, ранее встречаемых лишь у пожилых людей, вынуждает власти всех стран мониторить состояние здоровья граждан.

Многие заслуженно высказываются взаимосвязи диагностирования онкологии и современного оборудования, раньше просто не было таких способов выявления болезни. Теперь же медики пытаются установить столь неприятный диагноз как можно раньше, ведь на начальных стадиях огромный пласт раковых заболеваний подается успешному лечению.

Впрочем, есть еще и заболевания сердечно-сосудистой системы, грозящие стремительным летальным исходом или крайне тяжелыми последствиями. Причем медики многих стран отмечают заметную «молодость» инфарктов и инсультов в последние годы. Помимо этого есть такие болезни как сахарный диабет, гипотиреоз и прочие эндокринные недуги. Такие проблемы можно предположить и предотвратить во время планового обследования, в будущем сохранив не только здоровье, но, что вполне возможно, еще и саму жизнь.

Диспансеризация в 2020 году в России не станет чем-то особенным. Никто не будет обследовать граждан так, словно собирается их запустить в космос, но многие важные диагностические процедуры и анализы люди все же бесплатно и без особых очередей смогут сдать. При этом каждый сам решает нужно ли ему такой медицинский бонус или же проще пройти все в коммерческой клинике без нервотрепки от раздраженных пациентов в муниципальном учреждении. Так же каждый волен решать нужно ли ему все это или стоит совсем обойтись без планового обследования

К тому же совсем неважно какой это будет город — Пермь, Москва или какой-нибудь скромный Тимашевск

https://youtube.com/watch?v=M2vby0Ctmik