Сколько процентов от зарплаты оплачивать по больничному?

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2021 году

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 33 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

Важно! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется

Как оплатить больничный инвалиду см. здесь.

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 21 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

Как проверить больничный на подлинность см. в статье «Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС».

Важно! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп

6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2019 и 2020 годы.

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2020г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Родственник	Максимальная продолжительность 1 больничного в днях	Число оплачиваемых дней в течение календарного года
Ребенок в возрасте до 7-ми лет	Нет ограничений	60
Ребенок до 7-ми лет с заболеванием из специального перечня ФСС	Нет ограничений	90
Ребенок возрастом 7-15 лет	15	45
Ребенок, являющийся инвалидом, до 18-ти лет	Нет ограничений	120
Ребенок в возрасте до 18-ти лет, имеющий ВИЧ и др. болезни по списку №255-ФЗ статья 6, пункт 5, п.п.4,5	Нет ограничений	Нет ограничений
Иной родственник	7	30

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

1. первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
2. последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

• копия больничного листа;
• копия трудового договора;
• расчетный лист с начисленной суммой;
• копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
• иные документы.

Исключения из общего порядка расчета

Однако порядок расчета, установленный постановлением Правительства РФ, имеет и свои исключения.

Первое из них — это срок расчета. В том случае, если за предыдущие 12 месяцев (и более) до того дня, когда осуществляется расчет, работник ни дня не отработал или весь 12-месячный период укладывается в срок декретного отпуска, отсчитывается еще 12 месяцев и расчет ведется исходя из срока, предшествующего общему порядку.

Второе исключение касается заработков. Если работник:

1. не получал зарплаты по тем или иным причинам за последние 24 месяца;
2. фактически ни дня не отработал за это же время;
3. не получал зарплаты или не отработал ни дня в месяце, за который ведется расчет среднедневной зарплаты,
4. средняя зарплата рассчитывается на основе чистого оклада или тарифной сетки, которая применяется для конкретного работника.

Как рассчитать зарплату за месяц для отпуска

Свои особенности имеет расчет средней зарплаты для получения отпускных, если отпуск исчисляется в календарных днях. Здесь приходится спускаться на уровень ниже и считать среднюю оплату уже за день.

Методика расчета здесь будет такой:

1. Складываются все выплаты, полученные работником за календарный год.
2. Полученная сумма делится на 12 (число месяцев в календарном году).
3. Результат деления делится на 29,3 (это число — принятое по закону для удобства расчетов среднее количество дней в календарном месяце за год).
4. Именно на основе полученной на последнем этапе суммы и производится расчет.

В том случае, если какие-то месяцы из 12 не были отработаны полностью или из них исключалось то время, о котором уже было сказано выше, применяется другой способ расчета:

• Берется сумма всех выплат.
• Количество полностью отработанных месяцев умножается на 29,3.

К полученному результату добавляется количество полностью отработанных календарных дней за те месяцы, которые были отработаны не полностью.

Сумма выплат делится на число, полученное в результате сложения.

Наконец, в случае увольнения при расчете компенсации за отпуск, который не был использован работником, или вычислении отпускных выплат за отпуск, считаемый в рабочих днях, применяется самая простая формула: вся сумма начислений делится на количество рабочих дней, которые суммируются исходя из календаря 6-дневной рабочей недели.

Расчет средней зарплаты при суммированном учете

В некоторых случаях работодатели вводят для своих работников гибкий график, при котором определяется не ежедневная продолжительность рабочего времени, а общее количество отработанных часов за расчетный период.

В том случае, если необходимо исчислять средний заработок работника на суммированном учете рабочего времени, приходится вычислять уже не дневной, а часовой заработок. В этом случае выплаты за расчетный период делятся на количество отработанных часов

При необходимости рассчитать среднемесячный или среднедневной заработок полученный результат умножается на количество часов, отработанных в соответствии с графиком работника за период, подлежащий расчету.

Какие выплаты учитываются при расчете средней зарплаты?

По правилам в расчет средней зарплаты включается не только зарплата как таковая, но и иные выплаты, произведенные работодателем:

• ежемесячные вознаграждения — в полном объеме, но не более 1 по каждому из показателей за каждый из календарных месяцев расчетного периода;
• вознаграждения за период больше месяца — в полном объеме, если период полностью укладывается в расчетный, и в размере месячной части за каждый месяц, если период больше расчетного;
• годовое вознаграждение (тринадцатая зарплата), награда за выслугу/стаж, иные годовые выплаты — независимо от времени, когда были начислены;

Если расчетный период полностью не отработан или из него исключались сроки, названные выше, премии начисляются пропорционально отработанному сроку. Это правило не касается тех премий, которые назначены за месяцы или кварталы, отработанные в расчетном периоде полностью.

Если же премии изначально начислялись пропорционально не полностью отработанным срокам, то они учитываются в полном объеме.

Исчисление среднемесячной заработной платы сотрудника работодателю может потребоваться произвести в некоторых случаях, определенных законом. В статье рассмотрен вопрос о том, какие выплаты следует учитывать при расчете среднемесячной заработной платы и что необходимо знать, чтобы правильно составить расчет.

Как проходит оплата больничного листа?

1. Сотрудник оформляет больничный лист в медицинском учреждении;
2. Сотрудник подает больничный лист работодателю или в бухгалтерию (напоминаем, что на это у него есть шесть месяцев);
3. Сотруднику рассчитывают размер компенсации, основываясь на двух последних годах его трудового стажа. Однако сотрудник в праве написать заявление и выбрать срок самостоятельно, при условии что в течение последних двух лет сотрудник находился в отпуске по уходу за ребенком или родственником либо в отпуске по беременности.
4. Сотруднику оформляют выплату, которую он получает либо немедленно, либо вместе с последующей зарплатой.

Оформление и оплата больничного после увольнения

Существует два случая, при которых больничный оплачивается бывшему сотруднику:

• Сотрудник заболел после увольнения. В этом случае он вправе требовать компенсации если с момента увольнения не прошлом месяца. Однако выплата составит всего 60% от стандартной, а возможности оформить больничный по уходу за ребенком не будет вовсе;
• Работник заболел до увольнения, а оплату по больничному потребовал уже после. В этом случае компенсация проходит в обычном порядке.

Особенности больничного во время отпуска

Если вы заболели во время одного из обязательных отпусков, то у вас есть две возможности:

• Перенести дни неиспользованного отпуска на будущее;
• Продлить отпуск на количество дней больничного.

При этом бланк ничем не будет отличаться от обычного.

Больничный по беременности и родам

Этот вид больничного листа мало чем отличается от стандартного. Вся его уникальность — в длительности и специализации врача, выдающего больничный. Так же размер пособия по беременности достаточно велик и выплачивается за все время пребывания на больничном.

Особенности оформления бланка больничного по беременности:

• Датой освобождения от работы является число, соответствующее началу тридцатой недели срока беременности (или же двадцать седьмой в указанных ниже случаях);
• Датой окончания больничного является последний день декретного отпуска;
• Поле «Сумма пособия» не заполняется — беременным пособие в 2017 году выплачивает Фонд Социального Страхования;
• Код диагноза при беременности — 05;
• Оформить такой бланк может только акушер, семейный врач или фельдшер.

Срок декретного отпуска

• Отсутствие осложнений или иных факторов — 140 дней. Выписывается на тридцатой неделе беременности;
• При осложнении во время родов — 156 дней;
• При наличии неблагоприятных экологических условий — 160 дней. Выписывается на двадцать седьмой неделе.
• При многоплодной беременности — 194 дня.

Что такое больничный по уходу за ребенком?

Это тот же самый больничный, но с одной оговоркой — он выдается не на самого сотрудника, а на ребенка, за которым тот будет ухаживать. Такой больничный имеет ряд особенностей, но в целом не сильно отличается от стандартной формы.

Как должен выглядеть больничный лист при уходе за ребенком?

• Код, описывающий больничный по уходу за ребенком — 09. Так же имеется добавочный код, обозначающий родственника: 38, 39, 42;
• Заполняется поле «По уходу». В него вносится основная информация по ребенку. Здесь имеется одна особенность — если детей больше чем двое, то потребуется оформить два бланка;
• Поле «Сумма пособия» не заполняется, так как все выплаты происходят за счет Фонда Социального Страхования.

На кого можно оформить больничный по уходу за ребенком?

• На мать или отца;
• На любого родственника, фактически ухаживающего за ребенком;
• На опекуна;
• На попечителя.

Как видите, это может быть практически любой человек, взявший на себя ответственность по выхаживанию несовершеннолетнего больного. При получении такого вида больничного не потребуется никаких доказательств родства.

Размер больничного по уходу за ребенком:

• Ребенку менее семи лет: больничный предоставляется на весь период болезни вплоть до выписки;
• Ребенок старше семи лет, но младше пятнадцати: не более пятнадцати суток;
• Ребенок старше пятнадцати лет: не более трех суток.

Размер пособия по уходу за ребёнком

Если ребенок проходит лечение дома, то первые десять дней оплачиваются в полном объеме в зависимости от трудового стажа. Выплаты по последующим дням составят половину от среднего дневного заработка. Если же ребенку требуется лечение в больнице, то весь период его пребывания на лечении будет оплачиваться в зависимости от стажа родителя.

Как оплачивают дни отсутствия работника по больничному листу

Размеры выплачиваемого пособия зависят от:

• продолжительности страхового стажа на момент нетрудоспособности;
• рассчитанного за предшествующие страховому случаю два года работы среднего заработка конкретного лица, находящегося на больничном.

Заболевший или получивший травмы работник, при нахождении на лечении получит:

Страховой стаж, лет	Долевая часть среднего заработка, %
от 8	100
5-8	80
до 5	60

Чтобы понять, как рассчитать положенную к выплате сумму пособия, достаточно знать определение среднего заработка за 1 день.

Алгоритм математических действий достаточно прост:

• суммируют зарплату работника за 2 года до страхового случая (например, если больничный считают в 2019 году – берут заработок за 2017, 2018 годы);
• разделив полученную сумму на 730 (или 731, если один из расчетных голов был високосным), получают среднемесячное значение заработка;
• делят результат на 29,3 (принятое среднемесячное количество дней) и видят, сколько зарабатывал сотрудник в среднем за день;
• умножив среднедневную зарплату на количество дней, проведенных на больничном, с учетом коэффициента страхового стажа получают сумму пособия по нетрудоспособности.

При подсчете среднего заработка не принимают в расчет:

• время нахождения в бесплатных отпусках (когда не было отчислений в ФСС);
• одноразовые выплаты, такие как материальная помощь или компенсации потраченных средств на проезд, питание, прочие (если с них не удерживались страховые взносы).

Когда общий страховой стаж работника незначителен (менее полугода), пособие рассчитывается из расчета фактически отработанного времени. Сумма оплаты больничного не может превысить в таких ситуациях МРОТ.

Ключевые моменты при расчете больничных в 2020-2021 годах

Выделяются 2 блока основных моментов, которые нужно знать, прежде чем начинать расчет.

1-й блок — исходные параметры расчета

1. Кем оплачивается больничный:

• по заболеванию и травме (непроизводственной):
  • первые 3 дня — работодателем;
  • последующие дни — из бюджета ФСС;

Важно! С 2021 года все российские работодатели рассчитывают, начисляют и выплачивают больничный только за первые 3 дня, остальную сумму работник получает напрямую от ФСС. Нашу памятку по новым правилам оплаты больничных смотрите здесь. 

• прочим причинам:

  за весь период — из бюджета ФСС.

2. Кому оплачивается больничный:

• работникам по трудовому договору;
• получателям средств, с которых уплачиваются взносы в ФСС.

3. Как оплачивается больничный.

Оплачиваются календарные дни нетрудоспособности (указанные в больничном листе). Исключение (по ст. 9 закона «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ) составляют периоды:

• простоев;
• отстранения от работы;
• иного освобождения от работы с полной или частичной компенсацией, кроме ежегодного основного отпуска;
• пребывания работника под стражей или арестом;
• проведения судебных и медицинских обследований.

2-й блок — показатели для расчета

1. Процент заработка в зависимости от стажа работы. Выплата начисленного пособия в 2020-2021 годах производится с учетом следующих соотношений:

Рабочий стаж (в течение которого выплачивались страховые взносы), в годах	Процент среднего заработка, ограничивающий выплату по больничному, в %
До 5	60
От 5 до 8	80
От 8	100

Ограничения выплат по стажу не применяются для оплаты больничного по беременности и родам.

О расчете больничного по беременности и родам читайте здесь.

2. Период расчета. Он составляет 2 года до года оформления больничного. Включает все выплаты, с которых начислялись взносы в ФСС, в том числе у других работодателей (ст. 14 закона № 255-ФЗ).

3. Делитель для получения среднего значения дневного заработка. Для больничных всегда используется показатель 730. Исключение здесь составят расчеты, относящиеся к пособию по беременности и родам. Для них в формулу (если речь не идет об определении минимальной или максимальной суммы пособия) берется фактическое число дней в периоде расчета, из которых надлежит вычесть продолжительность определенных периодов.

Подробнее об особенностях учета числа дней в периоде для больничного по беременности и родам — в материале «Когда дают больничный лист по беременности и родам».

От чего зависит размер компенсации

Величина пособия формируется зависимости от срока трудовой деятельности. При этом за основу берется длительность всей деятельности

Неважно, как давно в организации трудится работник. Важность имеет общее количество трудовых лет

Это правило распространяется как на компенсацию по болезни, так и на пособие при выходе в вынужденный отпуск по болезни родственника или ребенка.

Если стаж составляет меньше 6 полных месяцев, выплата не может превышать минимальный размер зарплаты, установленный за 12 месяцев. Величину МРОТ устанавливают власти регионов самостоятельно, учитывая стоимость продуктов первой необходимости, цены квадратного метра жилья и других социально-экономических аспектов.

Сколько процентов от зарплаты входит в компенсацию

Размер пособий по временной нетрудоспособности. Статья 7 ФЗ N 255-ФЗ

Статья 7 закона №255-ФЗ определяет размер выплат по больничному. Он зависит от длительности стажа. Базой считается сумма страховых платежей за последние два года. Размер пособия определяется по следующему принципу:

• до 5 лет – 60% среднего заработка;
• от 6 до 8 лет – 80%;
• более 8 лет – 100%.

В 2019 году максимальный размер среднего заработка для определения величины пособия составляет 1 570 000 рублей. Она складывается из максимального показателя за 2017 (755 000 рублей) и 2018 (815 000 рублей) годы. Таким образом, при превышении официальной заработной платы в расчет будет вноситься только предельные показатели.

Размер пособия определяется по размеру среднего заработка

Длительность рабочей деятельности определяется по трудовой книжке. Если она потеряна или уничтожена, величину стажа можно установить по договорам найма или иным подтверждающим документам. Устное соглашение не принимается в качестве доказательства трудоустройства

Длительность рабочей деятельности определяется по трудовой книжке

Сроки назначения выплаты по больничному листу

Глава 4 ФЗ описывает порядок назначения пособия, в том числе сроки обращения и предоставления выплат. И в том, и в другом случае на эти мероприятия отводится 10 календарных дней. При этом регистрация больничного проходит в указанный срок, начиная с даты обращения, а выплата производится в ближайшие даты выдачи заработной платы.

Оформлением больничного, как правило занимается работодатель. Однако если у застрахованного лица нет на момент обращения постоянного места работы, заявитель должен самостоятельно обратиться в органы социального страхования. При отсутствии справки о доходах заявителя специалисты Фонда социального страхования принимают решение о величине пособия на основании имеющихся у него данных о заработке. Если гражданин ранее не имел опыта работы, за основу берется показатель минимального размера оплаты труда.

Продолжительность листа нетрудоспособности

Сроки получения пособия

В законодательстве нет четкого ограничения по количеству дней, отведенных на получение медицинской помощи. Это значит, что прекратить выплаты только на основании длительного больничного не получится. Однако для ухода за ребенком или больничным по беременности определено пороговое событие, после наступления которого размер оплаты или уменьшится, или вовсе прекратиться.

Длительность выплат
Болезнь	Без формальных ограничений
Больничный по родам и беременности	70 дней до родов и 70 дней после. Срок увеличивается при многоплодной беременности и составляет 84 дня до и 110 дней после родов
Уход за ребенком при болезни	Не более 15 дней за один раз и не более 45 дней в календарном году

Отказы в оплате больничного

Заявителю может быть отказано в оплате больничного. По тому же закону №255-ФЗ в следующие периоды не производится оплата:

• частичное или полное освобождение от работы, произведенное в соответствии с законом;
• время, проведенное под стражей или потраченное на проведение медицинской экспертизы;
• период простоя;
• иные периоды времени, в которые не производились выплаты в пользу гражданина в Фонд социального страхования.

Федеральный закон N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности..». Статья 9

Если есть основания сомневаться в законности отказа, следует обратиться в суд. На начальном этапе рекомендуется проконсультироваться с юристом. С его помощью удастся сократить время на оформление документов.

Заявитель может самостоятельно отказаться от больничного. В таком случае он берет на себя риск, связанный с возможным ухудшением здоровья. В таком случае ввиду отсутствия больничного листа выплаты не могут быть произведены.